醫院作爲醫療服務的核心，“智慧醫院”早已寫入不少醫院的年度計劃當中(zhōng)。

       一(yī)直以來，“大(dà)醫院門庭若市，小(xiǎo)醫院門可羅雀”就是我(wǒ)(wǒ)國醫療資(zī)源總體(tǐ)不足、分(fēn)布不均的外(wài)部具象表現。再加上近年來，我(wǒ)(wǒ)國城鎮化加速，老齡化、慢(màn)病等問題日益嚴峻，醫療衛生(shēng)服務壓力不堪重負。目前醫改也進入攻堅期，醫保控費(fèi)迫在眉睫。但與此同時，互聯網、大(dà)數據、人工(gōng)智能、物(wù)聯網等應用于智慧醫院建設的技術迅猛發展，爲醫療服務效率、質量的提升以及醫療支出的減少帶來新機遇。

      據麥肯錫分(fēn)析顯示，在很多國家，科技在醫療服務場景中(zhōng)的落地能夠帶來的成本節約相當于10%年醫療總支出。而根據十二五期間的規劃，2020年衛生(shēng)總費(fèi)用要達到GDP總量的6.5%-7%。到2020年，我(wǒ)(wǒ)國衛生(shēng)總費(fèi)用預計将超過6.5萬億元，數目不小(xiǎo)。

      事實上，醫院的智慧化早已是大(dà)勢所趨，國家層面也一(yī)再鼓勵。2018年1月，國家衛生(shēng)計生(shēng)委和國家中(zhōng)醫藥管理局發布的《關于印發進一(yī)步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）的通知(zhī)》中(zhōng)指出，以“互聯網+”爲手段，建設智慧醫院；2018年4月，國家多部委密集出台多項“互聯網+醫療健康”的鼓勵性政策；去(qù)年9月，《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規範（試行）》三個重磅文件出台。

      不過，“智慧醫院”究竟是什麽？行業玩家又(yòu)有哪些？湧現了哪些新模式新思路？産業落地方向又(yòu)指向何方？諸如此類問題還尚待探讨。

智慧醫院：醫療信息化和互聯網化的進階和融合

      針對智慧醫院概念的界定，國家衛生(shēng)健康委員(yuán)會醫政醫管局副局長焦雅輝在今年3月國家衛生(shēng)健康委員(yuán)會舉行的例行新聞發布會上便發出了這樣的疑問：“什麽叫智慧醫院，是不是隻有用了可穿戴設備就是智慧醫院？運用了互聯網技術、開(kāi)設了互聯網醫院、互聯網診療就是智慧醫院？”

      其實，我(wǒ)(wǒ)國醫療智慧化的早期雛形是醫院的信息化建設，開(kāi)始于上世紀80年代初，包括“單機版”醫院信息系統、電(diàn)子病曆再到遠程會診等等。不過，大(dà)概十年前，醫院信息化建設正式進入智慧化階段，醫療信息化已不再等同于醫療智慧化。在2009年美國醫療健康論壇上，首次出現智慧醫院這一(yī)概念，提出将互聯網技術、信息技術以及人工(gōng)智能技術等智能技術廣泛應用于醫院各個科室和部門。

      而在我(wǒ)(wǒ)國，今年3月，随着國家衛健委醫政醫管局發布《醫院智慧服務分(fēn)級評估标準體(tǐ)系》，我(wǒ)(wǒ)國智慧醫院的标準也變得有規可循。

      現在智慧醫院的界定範圍主要包括三大(dà)領域：第一(yī)個領域，面向醫務人員(yuán)的“智慧醫療”，以電(diàn)子病曆爲核心的信息化的建設；第二個領域，面向患者的“智慧服務”。比如手機支付，預約挂号、預約診療、信息提醒，包括衍生(shēng)出來的一(yī)些服務，比如停車(chē)信息的推送、提示等；第三個領域，面向醫院管理的“智慧管理”，用于醫院的精細化的信息化管理。包括HIS系統、OA辦公系統、财務系統以及物(wù)資(zī)管理系統等等。

      根據《醫院智慧服務分(fēn)級評估标準體(tǐ)系》，國際政府層面圍繞17個評估項目分(fēn)别對醫院智慧服務信息系統的功能、有效應用範圍進行評分(fēn)，包括診前、診中(zhōng)、診後、全程服務以及基礎與安全等五個方面的智慧化。據了解，國家衛健委醫政醫管局将對醫院智慧服務進行分(fēn)級管理，電(diàn)子病曆是0-8級，智慧服務是0-5級，通過分(fēn)級管理發揮它的指揮棒和引導的作用。如此來看，醫院的智慧化成了硬任務，勢在必行。

      其實，在“智慧醫療”被提出之前，互聯網醫療被行業内視爲其前身，曾一(yī)度大(dà)熱，但問題也層出不窮。例如，有相關行業人士曾對媒體(tǐ)表示，在互聯網醫療初期，市場上主流打法是爲醫院開(kāi)發APP或微信公衆号，将挂号、繳費(fèi)等線上化。但是大(dà)多醫院往往出于對醫院信息的保護或對互聯網的不了解，對此服務接受度不高，市場教育較爲困難，難以變現。而近幾年政策的一(yī)再鼓勵，甚至于《醫院智慧服務分(fēn)級評估标準體(tǐ)系》等指揮棒性政策的陸續出台，“智慧”二字給行業注入了一(yī)針強心劑。

      從《醫院智慧服務分(fēn)級評估标準體(tǐ)系》來看，智慧醫院是對醫院信息化、互聯網化的融合和進階，大(dà)概可以将智慧醫院的産業鏈分(fēn)爲醫院方、患者方和醫保控費(fèi)第三方等三方面。醫院方，主要包括醫療器械智能設備、醫療信息化、分(fēn)級診療和遠程醫療等；患者方，主要包括可穿戴設備、以及提供在線問診和預約挂号等服務的互聯網醫療APP。此外(wài)，鑒于醫改醫保控費(fèi)的大(dà)方向，用信息化手段實現醫保支出的智能管控業務也存較大(dà)市場。

      對于智慧醫院的大(dà)力推動，政府考慮更多的還是着眼于醫療資(zī)源分(fēn)布的不均，加強醫聯體(tǐ)建設，提升基層醫療水平。焦雅輝曾提出，要把這一(yī)套智慧的“互聯網+”的手段，引用到醫聯體(tǐ)當中(zhōng)來，要在一(yī)百個城市醫療集團試點，在醫聯體(tǐ)内醫療集團内部建立信息化爲支撐的遠程醫療系統、遠程會診系統、遠程教育系統、雙向轉診系統，并且真正意義的能夠探索實現患者從基層醫療機構到上級醫院就診，實現信息互聯、互通、共享，讓醫聯體(tǐ)能夠爲患者提供連續一(yī)體(tǐ)化的診療服務，這是今年的一(yī)個工(gōng)作重點。

      麥肯錫《未來已來：智慧醫院發展之路》報告也表明了中(zhōng)國特殊的醫療環境，由此決定了中(zhōng)國智慧醫院發展的不同路徑。在大(dà)部分(fēn)成熟市場，智慧醫院的核心定位将是聚焦于手術治療、重症監護及疑難病症的診治。在中(zhōng)國，受限于目前基層醫療機構的能力，智慧醫院角色的演化進程與成熟市場有所不同。在未來十年，醫院仍将在醫療服務體(tǐ)系中(zhōng)扮演最重要角色，兼顧門診和住院任務，帶領基層機構形成醫聯體(tǐ)，共同負擔一(yī)個區域的居民健康管理。

      其實，對于基層醫院來說，也是他們樂意看到的。不久前，清河縣人民醫院是河北(běi)省首個基層醫院引進AI人工(gōng)智能技術輔助肺結節篩查項目的醫院，其院長王志(zhì)軍就表示：“如果基層的肺結節篩查精準、無漏診，治療方案又(yòu)能跟得上、有知(zhī)名醫院的專家通過遠程會診等方式提供服務，誰還願意往外(wài)跑？不僅如此，對于醫院的口碑、影響力和收入都會有大(dà)幅的提高。”

      互聯網醫院方面也是紛紛向基層傾斜，在互聯網醫院發展的早期，鑒于銀川政策的利好以及極大(dà)的醫療需求，許多企業紛紛紮堆落地銀川。2017年3月，甯夏銀川市政府集中(zhōng)簽約了15家醫療企業，成爲互聯網醫院标志(zhì)性事件。

      除此之外(wài)，許多醫療大(dà)數據項目也瞄準基層，圍繞全地級市範圍做區域的醫療大(dà)數據平台，顆粒度最細能夠覆蓋到村(cūn)衛生(shēng)室，确保數據互聯互通，希望“讓數據多跑路，讓群衆少跑腿”。